موج مرگ و میر دهه 90. یادداشت های دکتر
فروپاشی اتحاد جماهیر شوروی تأثیر زیادی بر همه اقشار مردم داشت ، اما می توان دسته خاصی از افراد را که به ویژه تحت تأثیر این حادثه قرار گرفتند ، جدا کرد. هر چیزی که به آن اعتقاد داشتند در یک روز فرو ریخت. روش معمول زندگی از بین رفته است.
فروپاشی اتحاد جماهیر شوروی تأثیر زیادی بر روی تمام اقشار مردم داشت ، اما می توان دسته خاصی از افراد را که به ویژه تحت تأثیر این حادثه قرار گرفتند ، جدا کرد. هر چیزی که به آن اعتقاد داشتند در یک روز فرو ریخت. روش معمول زندگی از بین رفته است. افرادی که قبلاً متقاضی و ساکن زندگی بودند و با حرفه ای بالا ، سخت کوشی و صداقت به جایگاه خود رسیدند ، ناگهان در حاشیه قرار گرفتند.
کسانی که تغییرات برای آنها تحمل ناپذیرترین ضربه شده اند ، نمایندگان یک نوع خاص شخصیت هستند ، حاملان به اصطلاح بردار مقعدی. آنها سخت ترین آزمایشات را انجام داده اند به این دلیل که خصوصیات ذاتی بردار مقعد کمترین سازگاری را با سازگاری با تغییرات منظره ، به ویژه موارد غم انگیز و چشمگیر دارند. چندی پیش ، کارگران عالی تولید ، متخصصانی که مورد احترام همگان بودند ، در یک برهه به اولین نامزدهای "مکنده" تبدیل شدند. واقعیت جدیدی جایگزین آن شد ، قوانین خاص خود را دیکته کرد ، قهرمانان جدید زمان خود را ایجاد کرد.
تا کنون ، وب سایت های کاملی در وب وجود دارد که همسایگان سابق از یکدیگر حمایت می کنند ، با یادآوری عاشقانه گذشته ، به اشتراک گذاشتن عکس از خیابان ها و موسسات محل زندگی و کار خود ، احساس نوستالژی ، شعر نوشتن. اکنون از این مکانها فقط یک حافظه وجود دارد.
زنی که در این مقاله مورد بحث قرار خواهد گرفت ، در ارتباط با فروپاشی اتحاد جماهیر شوروی استرس فوق العاده ای را تجربه کرده ، زنده مانده است اما از کار افتاده است. و چند نفر حساب نشده ، در احیای قلبی گرفتار ، که با بقایای یک وضعیت فروریخته پوشانده شده است؟ چه تعداد از کسانی که زودهنگام نشان ندادند ، و از اعتقاد به آنچه اتفاق افتاده امتناع ورزیدند ، در خانه منتظر حملات قلبی خود شدند یا به طناب صعود کردند؟ چه تعداد قربانی بی حساب دیگر از فروپاشی یک کشور واحد ، مانند این زن …
به جای معرفی
توسعه آسیب شناسی منوط به قوانین خاصی است. به طور سنتی ، در علت شناسی ، معمول است که یک یا تعدادی از عوامل ، مادرزادی یا اکتسابی ، خارجی یا داخلی را از هم تشخیص دهیم. پاتوژنز جزئیات و مکانیسم تشکیل بیماری را منعکس می کند. منظور ما از یک عامل بیماری زا ، هرگونه اثر منفی ، و نه بیش از حد در استرس و فشار روانی آن بر بدن است که از نظر برخی خصوصیات و خصوصیات ، ناقلین استوایی است.
فشارهای منفی روی خصوصیاتی که از آستانه تحمل تنش فراتر می روند ، در روان منعکس می شوند. بسته به قدرت تأثیر یا مدت زمان آن ، واکنش های ذهنی با اختلالات جسمی همراه است. بنابراین ، در یک فرد مقعد ، در صورت استرس بیش از حد ، نه تنها دستگاه گوارش ، بلکه سیستم قلبی عروقی نیز مورد حمله قرار می گیرد. هر ناقل به عامل "بیماری زا" خود حساس است.
این قوانین کلی است. در مثال ما ، یک مورد بالینی آسیب شناسی ترکیبی را نشان خواهیم داد ، که در بزرگسالی پس از یک عامل استرس حاد و مشخص ایجاد شده است. در زمان شروع بیماری ، این زن بالای 30 سال داشت.
خصوصیات اصلی بردار مقعد در اینجا مورد بحث قرار گرفته است. باید اضافه کرد که مسئله اموال و برتری مادی نسبت به دیگران افراد مبتلا به ناقل مقعد و همچنین ناقلین ناقل پوست را آزار نمی دهد. عواملی که برای افراد مقعد قابل توجه است خانه ، خانواده ، اعتماد به نفس در آینده ، احساس ثبات هستند. افراد مقعد که ذاتاً صادق ، قابل اعتماد و مجری هستند ، از دیگران انتظار دارند.
آنها به کار خود اختصاص داده اند و اول از همه انتظار دارند که توسط همکاران ، مدیریت ، جامعه قدردانی شوند. آنها به خود اجازه نمی دهند هر چیز اضافی را که به آنها تعلق ندارد ، تصاحب کنند ، تحت هیچ شرایطی سرقت نخواهند کرد. آنها به شهرت خود افتخار می کنند و برای افکار عمومی در مورد خود ارزش قائل هستند ، زیرا نجابت و صداقت سخنان پوچی نیست. آنها به عنوان بازخورد صداقت و کوشش خود ، انتظار دارند لیاقت ، احترام ، افتخار ، پاداش پایدار و عادلانه کار خود را به رسمیت بشناسند.
هرگونه بی عدالتی به صورت دردناکی به شخص مقعد آسیب می رساند و باعث ایجاد یک کینه شدید می شود و به یک لک و ناتوانی تبدیل می شود و ناتوانی در تطبیق شرایط را دارد. انجام اصلاحات جزئی ، افزودن کلمه آخر ، تأکید بر یک نقص نیز در ماهیت آنها وجود دارد ، همچنین یک سفتی خاص ، سازگاری دشوار با شرایط جدید زندگی ، هرگونه تغییر.
دقیقاً چه عاملی به عنوان یک عامل بیماری زا در برابر این زمینه عمل می کند ، شدت آن مشخص خواهد شد و تا چه اندازه خود را نشان می دهد ، کدام محرک تحت تأثیر قرار خواهد گرفت و تغییرات مورفو عملکردی در صورت عدم توانایی فرد در جبران یا جبران خواهد شد. تأثیر اوضاع را از آنچه ما چشم انداز مدرن می نامیم ، به اندازه کافی در خود منعکس می کند ، پیش بینی با استفاده از دانش به دست آمده در آموزش "روانشناسی سیستم-بردار" توسط یوری بورلان بسیار آسان تر است.
نقض در سطح اندام به طور طبیعی ثانویه است و از قوانین سلسله مراتبی پیروی می کند ، جایی که عدم انعطاف پذیری در حوزه شناختی باعث می شود فرد نتواند در برابر یک عامل بیماری زا در سطح خود مقاومت کند و آن را انطباق دهد ، که به یک شکست شدید و غیر قابل برگشت تبدیل می شود در سطح تابع.
مورد بالینی
بیمار V. ، متولد 1961 ، برای تأیید گروه معلولیت در مشخصات قلب و عروق ، از مشاوره در مورد معاینه مجدد در اداره پزشکی و پزشکی خواست. او با صبر و حوصله منتظر نوبت خود شد و وارد شد ، و قبلاً اجازه خواسته بود.
او یک خانم میانسال بود ، از هیکل مطلوبی ، با کوتاهی مو. او هیچ شکایتی فعال نداشت. در پرونده های پزشکی ، اطلاعات مربوط به این بیماری بسیار ناچیز است. در ابتدا ، س questionsالات هدفمند برای روشن کردن جزئیات دقیق تاریخچه عصب شناسی مطرح نشده بود (معلولیت در نمایه دیگری ، در داروخانه ثبت نشده بود). در بخشی از سیستم عصبی ، هیچ علامت بالینی قابل توجهی وجود ندارد. پوست تمیز است. عادت بدی ندارد. طی 20 سال گذشته ، او عملا الکل نمی نوشد.
در طول معاینه ، بیمار به طور مستقل تصمیم گرفت برخی از جزئیات بیماری خود را ذکر کند ، که ، همانطور که مشخص شد ، از نزدیک و به طور سیستمی با تاریخ زندگی مرتبط است.
آنامزیز زندگی
من و شوهرم تا سال 1991 در یکی از معادن طلا در یاکوتیا ، واقع در آن سوی دایره قطب شمال ، زندگی و کار کردیم. اکنون سکونتگاه سابق از نوع شهری با حکم دولت جمهوری ساخا (یاکوتیا) ، همراه با سایر سکونتگاه های صنعتگر ، به طور کامل منسوخ و از تقسیمات اداری - سرزمینی خارج شده است.
این معدن یکی از بزرگترین معادن در منطقه طلا بود که در برخی سالها تولید طلا به 10 تن در سال رسیده است ، در کل حدود 120 تن طلا در حین بهره برداری از معدن استخراج شده است.
او مستقیماً در استخراج طلا کار می کرد. شوهر هم آنجا کار می کرد. ما دو فرزند به دنیا آوردیم. بهزیستی و رفاه مادی خانواده به ترتیب بزرگتر از متوسط درآمد در اتحاد جماهیر شوروی سابق فراتر رفت. برای 12 سال کار در معدن ، حقوق و دستمزد ، مانند بقیه ، به یک حساب بانکی واریز شد. با شروع بحران اقتصادی ، بودجه کاملاً متوقف شده است. بیشتر موجودی مسکن چوبی و همچنین برخی از ساختمانهای اداری و خدماتی (از جمله ساختمان مدرسه) توسط جمعیت در حال سوختن. در اوایل دهه 90 مجبور به بازگشت به سرزمین اصلی شد.
بیش از یکصد هزار روبل برای پرداخت به حساب بانکی واریز شد (برای مقایسه: متوسط حقوق در آن زمان 120 روبل در ماه بود ، هزینه یک آپارتمان 1-2 اتاقه در تعدادی از شهرها کمی بیشتر از هزینه یک ماشین ، و گاهی اوقات برابر بود). از جمله برنامه های اولویت اصلی خرید مسکن بود. حوادث غم انگیز اقتصادی آن زمان به سرعت توسعه یافت. تنها پس از سال 1992 که هزینه سفر در وسایل حمل و نقل عمومی با رقم 4 رقمی محاسبه شد ، این پول به صورت کاغذهای کاملاً استهلاک شده پرداخت شد.
تاریخچه پزشکی
او خود را از اواخر سال 1991 ، زمانی که برای اولین بار متوجه وقفه در کار قلب ، تنگی نفس ، درد در قفسه سینه شد ، بیمار می داند. او قبلاً از آریتمی رنج نبرد. من از پزشکان کمک نگرفتم. در سال 1992 ، اولین حمله بلوک دهلیزی بطنی کامل با تشنج کلیونیک-تونیک ، از دست دادن هوشیاری ، یک تصویر بالینی مشابه با سندرم مورگاگنی-آدامز-استوکس رخ داد. او فوراً در بخش مراقبت های ویژه قلب بستری شد ، جایی که چند روز در کما بود. کار ، نصب یک ضربان ساز بطنی. پس از درمان بستری ، به دلیل شدت تصویر بالینی یک بیماری تازه تشخیص داده شده با علت نامشخص و عدم وجود یک اثر مداوم بر زمینه درمان ، گروه 2 از معلولیت به مشخصات قلب و عروق اختصاص داده شد.
به گفته بیمار ، هاله ای به شکل یک تجربه بسیار شدید ترس و اضطراب قبل از حمله اول و یا حملات بعدی اتفاق افتاده است ، که در برابر آن همیشه یک ضربان قلب شدید مشاهده می شود. ثانیه های اولیه انقباضات مقوی عضلات اندام ها تا لحظه از دست دادن هوشیاری قادر به مشاهده بود.
تشخیص "صرع" پس از اولین تشنج بی صدا نبود. واقعیت سندرم تشنج نیاز به تأیید بالینی داشت. طی چند ماه آینده ، با استفاده از یک ضربان ساز ضربان قلب ، یک سری تشنج عمومی با هاله مشخص و از دست دادن هوشیاری ایجاد شد.
پس از معاینه اضافی ، تشخیص "فرم عمومی صرع" ایجاد شد ، درمان تجویز شد و تحت نظارت متخصص مغز و اعصاب قرار گرفت. در طول درمان ، تعداد و شدت حملات کاهش یافت. چند سال تحت نظر درمانگاه بود. تشنج تا چند بار در سال. در سال 2003 ، وی تحت عمل جراحی قرار گرفت تا جای ضربان ساز قلب را بگیرد. وی به منظور تأیید معلولیت ، مرتباً در دفتر تخصص پزشکی و اجتماعی مورد معاینه مجدد قرار می گرفت.
بعداً او با خانواده اش به شهر دیگری نقل مکان کرد. همسر شغل پیدا کرد ، دو فرزند بزرگسال تحصیل کرده و همچنین دارای شغل هستند. چشم اندازها ظاهر شده اند. آنها در یک آپارتمان اجاره ای زندگی می کنند. از نظر ذهنی احساس خیلی بهتری داشتم. از سال 2010 ، هیچ حمله صرعی رخ نداده است ، دوره صعب العبور دقیقاً سه سال است. از گروه 2 به 3 معلولیت با امکان اشتغال منتقل شده است.
تحلیل مختصر
بلوک دهلیزی - بطنی به نوع آریتمی اشاره دارد و دارای 3 درجه شدت است. با بلوک کامل AV (درجه 3) ، خونرسانی به مغز مختل می شود ، که همانطور که شناخته شده است ، با غش کوتاه مدت همراه است. در این حالت بیمار 7 روز در کما بود که نشان دهنده ضایعه بسیار جدی سیستم عصبی مرکزی است. این واقعیت که یک حمله صرع عمومی در اولین مورد اتفاق افتاده است ، توسط هیچ کس به جز بستگان تأیید نشده است. در آینده ، ما می توانیم در مورد وی بر اساس شهادت خود بیمار در هاله مشابه در تمام تشنج های زیر صحبت کنیم. بیمار خلاصه ترخیص و معاینه عینی داده های آن سالها را ندارد. در اینجا نوار قلب با آزمایش منیزیم نشان داده شده است.
به طور کلی ، هیچ مشکلی در تشخیص حتی با اسناد پزشکی ناچیز وجود ندارد. در درجه اول ، ما هنوز یک آسیب شناسی حاد سیستم قلبی عروقی داریم که به احتمال زیاد توسط سندرم تشنج عمومی با کما بعدی پیچیده شده است. نمی توان رد کرد که در مقابل کما ، اختلالات برگشت ناپذیری در قشر مغز ایجاد شود که بعداً منجر به یک سندرم شود.
همانطور که از آنامنیز مشاهده می شود ، وقوع این بیماری از لحاظ زمانی به وضوح با شرایطی که ایجاد خانه شما را غیر ممکن می کند ، ارتباط دارد. در واقع ، پس از سالها کار سخت و صادقانه ، تمام خانواده آنها بدون معیشت مانده بودند.
به گفته وی ، واقعیت بستن معدن و بازگشت اجباری به سرزمین اصلی به عنوان یک فاجعه مرگبار عمل نکرد. این اعتقاد وجود داشت که یک حساب بانکی پشتیبانی می کند ، که یک خانواده می تواند به راحتی هر شهری را برای زندگی انتخاب کند و یک خانه مسکونی را در آنجا خریداری کند. ارزشهای خانوادگی ، خانه ، ثبات - همه اینها در طیف اساسی مهمترین ارزشهایی گنجانده شده است که افرادی که دارای ناقل مقعدی در آناتومی خواسته ها هستند زندگی خود را بر اساس آنها بنا می کنند. اغراق نیست اگر بگوییم این هوایی است که آنها تنفس می کنند. قابلیت اطمینان ، استحکام ، صداقت ویژگی های آنها ، که آنها به آن افتخار می کنند ، و آنچه که آنها از دیگران می خواهند و انتظار دارند.
وقتی بیمار داستان خود را گفت با افتخار به نظر می رسید: "در تمام سال های کار من ، حتی یک گرم طلا از کشور دزدیده نشده ام." "در همان زمان ، من از چنین فرصتی برخوردار شدم ، بسیاری از آن استفاده کردند ، اما ما هرگز".
این خصوصیات ناقل مقعدی به استخدام چنین افرادی در موقعیت هایی کمک می کند که نیاز به مسئولیت و صداقت خاصی دارند. توجه به جزئیات ، استعداد ویژه در شناسایی هر گونه نقص و نقص به آنها اجازه می دهد تا در نهادهای بازرسی کار کنند. وی با داشتن تحصیلات اقتصادی ، مدتی به عنوان حسابرس در یک شرکت حمل و نقل کار کرد. افراد مقعد با داشتن ویژگی های فوق معتقدند که حق دارند حداقل از دیگران نگرشی مشابه به خود داشته باشند ، اما در مثال ما مشخص است که عکس این اتفاق چقدر رخ داده است.
ضربه به خصوصیات ناقل بسیار شدید بود و نمی توانست از طرف عضوی که در فرد مقعد آسیب پذیر است - واکنش ایجاد کند. حالت استرس شدید باعث این اختلالات عمیق عملکردی می شود ، که در بالا توضیح داده شد.
به جای نتیجه گیری
تقریباً همه آریتمی ها ، آنژین سینه و انفارکتوس میوکارد در جاهایی ایجاد می شوند که انعطاف پذیری ذهنی کافی برای انعکاس فشار از چشم انداز وجود ندارد. فشار بیش از حد به سرعت به یک عامل بیماری زا تبدیل می شود که بر اندام مرتبط با ناقل مقعدی - قلب تأثیر می گذارد. طبق آمار موجود ، در طی سالهای تغییرات چشمگیر در زندگی کشورمان بود که تعداد تشخیص های اولیه قلب و عروق از همه نوع به طور قابل توجهی افزایش یافت.
بیمار ما از کما به زندگی برگردانده شد ، حداقل امنیت اجتماعی را به صورت سود نقدی تأمین می کرد ، اما در آن زمان آمار بسیاری از مرگ و میرها اعلام نشده است؟
آگاهی از ویژگی های ما ، درک ساختار و ریشه های خواسته های ناخودآگاه ما می تواند حاشیه ایمنی روان را به میزان قابل توجهی افزایش دهد و سازگاری با شرایط محیطی را که به طور پویا تغییر می کند ، بهبود بخشد. فرصتی برای درک ماهیت خواسته هایی که با ما زندگی می کنند ، تا عمق موجود و به طور کلی درک جایگاه آنها ، به آموزش "روانشناسی سیستم-بردار" توسط یوری بورلان می پردازد. تغییرات مداوم در شکل تسکین بیماری های روان تنی به عنوان یک محصول جانبی آگاهی از خود و حالات خود ، پس از اولین سطح اساسی است.
در مقالات بعدی ، منتظر تجزیه و تحلیل پاتوژنز سایر بیماری ها از دیدگاه تفکر سیستم-بردار باشید.
