موردی از عمل پزشکی. مردان واقعی به دیابت مبتلا نمی شوند
مادری با یک کودک 16 ساله برای روشهای درمانی بیشتر مشاوره کرد. حدود 2 سال پیش ، پسر از مننژیت کریپتوژنیک رنج می برد ، پس از آن عملکرد مدرسه او خراب شد.
مادری با یک کودک 16 ساله برای روشهای درمانی بیشتر مشاوره کرد. حدود 2 سال پیش ، پسر از مننژیت کریپتوژنیک رنج می برد ، پس از آن عملکرد مدرسه او خراب شد.
کودک به طور فعال شکایت نمی کند. وی در طی یک بررسی دقیق ، زنگ اپیزودیک و وزوز گوش ، خستگی ، بی خوابی را ذکر کرد (شب برای مدت طولانی پشت کامپیوتر می نشیند).
طبق یک بررسی عینی: او با تأخیر به س questionsالات پاسخ می دهد ، از تماس مستقیم چشمی جلوگیری می کند. نگاه کاهش می یابد ، و نه تمرکز. واکنش های حرکتی کمی مهار می شوند. هیپوماتیک ، گفتار ساکت است ، از نظر احساسی ضعیف است. عبارات منطقی ، معنی دار ، جملات تا حدی شکسته شده اند. قد برای جنس و سن بالاتر از حد متوسط است (حدود 180 سانتی متر). از نظر جسمی ، بدن به آستنیک نزدیکتر است ، تغذیه کمی کاهش می یابد. پوستی با رنگ مرمر ، کمی پرخونی وازوموتور صورت. دست ها و انگشتان به نسبت متناسب و کشیده هستند.
در وضعیت مغز و اعصاب از کنار اعصاب جمجمه ، نیستاگموس ریز و درشت افقی در لیدهای شدید وجود دارد. قدرت و قدرت عضله از نظر فیزیولوژیکی است. رفلکس های تاندون ، حس های ادراکی سرزنده ، متقارن هستند. هیچ نقض حساسیتی وجود ندارد. در موقعیت رومبرگ ، او پایدار است ، لرزش خفیف پلک ها با چشم بسته وجود دارد ، او آزمایش های هماهنگی را با اطمینان با قصد ظریف از هر دو طرف انجام می دهد. هیچ اختلال شناختی آشکاری وجود ندارد. با ترخیص از بیمارستان ، داروهای نوتروپیک و ویتامین درمانی در دوره هایی تجویز شد که مصرف آنها قبلاً کامل شده است.
آنامنیز: از سن 10 سالگی مبتلا به دیابت نوع I است. به طور متوسط روزانه حدود 50 واحد انسولین می خارد.
بزرگترین فرزند ، از اولین بارداری در ازدواج ، یک خواهر و برادر دارد. والدین بیش از 3 سال طلاق گرفته اند. پس از طلاق ، مادر و فرزندان با مادربزرگ خود در یک آپارتمان در شهر زندگی می کنند.
ارجاع. دیابت نوع یک یک بیماری خود ایمنی تعیین شده از نظر ژنتیکی است. در کودکان به آن "دیابت نوجوان" گفته می شود. برای ظهور ، ترکیبی از استعداد ارثی و تقریباً همیشه برخی از دلایل تحریک کننده خارجی لازم است. اولین شرایط ، سطح بالاتری از برخی آنتی ژن های سازگاری بافتی HL است (جایگاه B8 ، B15 ، Dw3 ، Dw4 ، DRw3 ، DRw4 در کروموزوم 6). وجود ، چه رسد به ترکیب آنها ، خطر ابتلا به دیابت وابسته به انسولین را ده برابر یا بیشتر می کند. آنتی ژن های سازگاری بافتی لکوسیت ها پروتئین های خاص ارائه دهنده آنتی ژن در سطح سلول هستند که از نظر "دوست / دشمن" و پاسخ ایمنی کافی به یک عامل خارجی مسئول تشخیص صحیح هستند. عامل خارجی دیابت نوع 1 می تواند عفونت های ویروسی باشد ، از جمله.ساعت آنفلوانزا و همچنین استرس شدید روحی-روانی. در سیستم عصبی و غدد درون ریز انطباق وجود دارد. سیستم ایمنی بدن خود سیستم ایمنی شروع به تخریب سلولهای β پانکراس می کند و توانایی تولید انسولین را از آنها سلب می کند - هورمونی که جذب گلوکز را در بافت ها تضمین می کند. تخریب 70 - 80٪ کل سلولهای β پانکراس منجر به یک وضعیت غیر قابل برگشت می شود. گلوکز ، جز energy اصلی انرژی سلول است. غلظت آن در خون افزایش می یابد ، اما وارد سلول نمی شود. کمبود یک ترکیب حیاتی با مقدار اضافی خارجی در خون وجود دارد. در نتیجه ، یک کما قند خون ، عدم اقدامات سریع درمانی یک نتیجه کشنده است.سیستم ایمنی بدن خود سیستم ایمنی شروع به تخریب سلولهای β پانکراس می کند و توانایی تولید انسولین را از آنها سلب می کند - هورمونی که جذب گلوکز را در بافت ها تضمین می کند. تخریب 70 - 80٪ کل سلولهای β پانکراس منجر به یک وضعیت غیر قابل برگشت می شود. گلوکز ، جز energy اصلی انرژی سلول است. غلظت آن در خون افزایش می یابد ، اما وارد سلول نمی شود. کمبود یک ترکیب حیاتی با مقدار اضافی خارجی در خون وجود دارد. در نتیجه ، یک کما قند خون ، عدم اقدامات سریع درمانی یک نتیجه کشنده است.سیستم ایمنی بدن خود سیستم ایمنی شروع به تخریب سلولهای β پانکراس می کند و توانایی تولید انسولین را از آنها سلب می کند - هورمونی که جذب گلوکز را در بافت ها تضمین می کند. تخریب 70 - 80٪ کل سلولهای β پانکراس منجر به یک وضعیت غیر قابل برگشت می شود. گلوکز ، جز energy اصلی انرژی سلول است. غلظت آن در خون افزایش می یابد ، اما وارد سلول نمی شود. کمبود یک ترکیب حیاتی با مقدار اضافی خارجی در خون وجود دارد. در نتیجه ، یک کما قند خون ، عدم اقدامات سریع درمانی یک نتیجه کشنده است.اما وارد سلولها نمی شود. کمبود یک ترکیب حیاتی با مقدار اضافی خارجی در خون وجود دارد. در نتیجه ، یک کما قند خون ، عدم اقدامات سریع درمانی یک نتیجه کشنده است.اما وارد سلولها نمی شود. کمبود یک ترکیب حیاتی با مقدار اضافی خارجی در خون وجود دارد. در نتیجه ، یک کما قند خون ، عدم اقدامات سریع درمانی یک نتیجه کشنده است.
داستان
من مکالمه را با مادر کودک ادامه می دهم.
- برای ما بگویید که پسر چگونه بیمار شد ، چگونه مننژیت را مدیریت کردید ، چه زمانی و تحت چه شرایطی به دیابت مبتلا شدید؟ - جزئیات دهان و دندان اغلب به طور قابل توجهی تصویر بالینی را تکمیل می کنند. - اتفاقاً چه نامی است؟
- روسلان نام اوست. ما برای زندگی با شوهرم در روستا نقل مکان کردیم ، وقتی او بزرگ شد و به مدرسه رفت - مادرم آماده بود از همه چیز بگوید - می دانید ، همیشه کارهای زیادی در روستا وجود دارد. همسر سابق در آنجا فردی بسیار قابل احترام است ، ما در خط همسایگان زیادی داشتیم ، او یک پسر می خواست ، می خواست یک مرد واقعی را از او تربیت کند. او خودش بسیار کار می کرد ، و در حیاط هم و با برادرانش. پسر زود بیدار شد: شما باید به گاوها غذا دهید ، بیرون بروید ، همه چیز را بپزید ، به بزرگترها کمک کنید. باید سریع باشید ، تا با همه امور همراه باشید. شوهر من بسیار سخت طلب ، سختگیر است ، او به همه جا احتیاج به نظم دارد ، بسیار سخت کوش است ، همه چیز را با دستان خود و در اطراف خانه انجام می دهد ، و همه در کار به همه چیز نیاز دارند. او همیشه همین را از من می خواست. اما پسر همیشه با او همراه نبود و با وظایفی که به او سپرده بود کنار نمی آمد ، خواب کافی نداشت ، سپس مجبور شد به مدرسه تاتار برود ، و 3 کلاس وجود داشت ، و بچه ها محلی بودند ،او نمی توانست یا نمی خواست در آنجا تحصیل کند. پدرش سعی کرد او را آموزش دهد ، البته ، شاید او بیش از حد با او سختگیر بود. برای کودک سخت بود ، اکنون می فهمم ، اما او تنها نیست ، زیرا همسالانش در روستاها زندگی می کنند ، به خانه کمک می کنند و هیچ چیز. و سپس ، هنگامی که او حمله کرد ، هنگامی که به سختی نجات یافت و در حال حاضر در بیمارستان به ما گفتند که دیابت است ، به یاد آوردم که پسر عموی من نیز نوعی دیابت دارد. انسولین تجویز شد ، به هر حال ، این روش برای همه یکسان است ، اما چگونه در روستا زندگی کنیم و کار نکنیم؟ پدرش او را مجبور کرد ، گاهی او را سرزنش کرد …هنگامی که او به سختی نجات یافت و در بیمارستان بود که به ما گفتند که دیابت است ، یادم آمد که پسر عموی من نیز نوعی دیابت دارد. انسولین تجویز شد ، به هر حال ، این روش برای همه یکسان است ، اما چگونه در روستا زندگی کنیم و کار نکنیم؟ پدرش او را مجبور کرد ، گاهی او را سرزنش کرد …هنگامی که او به سختی نجات یافت و در بیمارستان بود که به ما گفتند که دیابت است ، یادم آمد که پسر عموی من نیز نوعی دیابت دارد. انسولین تجویز شد ، به هر حال ، این روش برای همه یکسان است ، اما چگونه در روستا زندگی کنیم و کار نکنیم؟ پدرش او را مجبور کرد ، گاهی او را سرزنش کرد …
- او با تازیانه در انبار من را کتک زد … - پسر بی سر و صدا گفت ، نیمه چرخیده به مادرش برگشت ، بدون اینکه چشمهایش را از زمین بلند کند.
- کی ضرب و شتم کردی؟ - مادر کمی گیج شده بود و با خجالت نگاهم می کرد و انتظار واکنش او را داشت. هیچ واکنشی نشان نداد.
- کی ، چه زمانی … من به شما گفتم چه موقع … همیشه ، دائما ، اگر کاری انجام می دادم نه آنطور که او می خواست. فقط شما همیشه آن را تکان می دادید و نمی خواستید بشنوید ، - روسلان تقریباً بدون هیجان احساسی گفت:
- خوب ، بله ، شاید او این کار را کرده است. اما به هر حال ، آنها آنجا بودند ، در حیاط ، با مردان ، آنها همیشه با هم بودند ، کار مردانه بود ، من هرگز به آنجا صعود نکردم ، ما نگرانی های خود را داریم ، - مثل اینکه خود را توجیه کند ، سریع به من ، مادرم برگردد گفت ، - و سپس ، هنگامی که دیابت اتفاق افتاد ، فهمیدیم چه کسی در خانواده من نیز از دیابت رنج می برد ، این در خط من است. شوهر می گوید پدرش او را از همان کودکی و برادرانش با شلاق بزرگ کرد. اما همه آنها به عنوان مردان بزرگ شده اند ، هیچ یک از آنها به این دلیل دیابت نگرفتند ، برعکس ، چقدر همه آنها در خانواده او قوی و بدن هستند. همه در روستا به آنها احترام می گذارند.
- همه چیز روشن است ، تصویر تقریباً واضح است. همسرتان احتمالاً در مدرسه کار بسیار خوبی انجام داده است؟
- خوب ، بله … - کمی متعجب ، او بلافاصله موافقت کرد ، - شما فقط حدس زده اید؟ به نظر نمی رسید بهت بگم …
- یک زن باید جایگاه خود را بشناسد و در امور مردان دخالت نکند ، - احتمالاً به نوعی او به شما چنین گفته است؟
- دقیقا! - روی صورتش تعجب آمیخته با پوزخندی از شناخت. مادرش ادامه داد: او بسیار افتخار می کند که در همه جا فقط با نمرات عالی تحصیل کرده است ، و او یک متخصص بسیار خوب در کارگاه های خود است ، همه به او مراجعه می کنند. و در خانه او همیشه همانند خانواده پدرش خواستار نظم بود. برای من گاهی غیر قابل تحمل بود ، من به آن عادت نداشتم. حتی وقتی قبل از عروسی از من خواستگاری کرد ، او چنان با دقت ، مراقب و مداوم بود که همه چیز هیچ چیز نبود. به نظر من می رسید که او بسیار قابل اعتماد است و امکان زندگی با او وجود دارد ، اما چیزی سنگین شد و من نمی خواستم یکسان با او ازدواج کنم. مادرم پس از آن به شدت متقاعد كرد ، گفت كه حالا كافی نیست تا من موافق باشم ، و من به او گوش دادم. در خانواده آنها شیوه زندگی متفاوتی دارند ، دستورات متفاوتی که باید از آنها اطاعت کنم. ما سخت زندگی کردیم ، تصمیم برای رفتن سخت بود. فکر کردم او قصد دارد مرا بکشد.اما از قبل برای من مهم نیست ، من تصمیم گرفتم کاملاً بروم ، وقتی برای دومین بار پسرم را با این مننژیت از دست ندادم.
- با تشکر از جزئیات ، در کل قابل پیش بینی بود. هر کسی که حداقل با ابتدایی ترین دانش آموزش روانشناسی سیستم بردار یوری بورلان آشنا باشد ، بسیاری از جزئیات دیگر در مورد همسر سابق شما و زندگی شما با او را بیان می کند ، حتی بدون اینکه شخصاً با او آشنا باشد … و این هیچ مشکلی نخواهد بود تمرکز. بیایید از روسلان بپرسیم ، به ما بگویید که چگونه بیمار شدید؟ - سعی شده است که این بار جزئیات از نزدیک شنیده شود.
مامان نفس عمیقی کشید ، قصد داشت جواب بدهد ، اما حرکت من او را متوقف کرد.
پس از اندکی مکث و گویی که اندیشه های خود را جمع می کند ، روسلان ابتدا با اکراه ، سپس سرزنده تر ، گویی می ترسد که وقت گفتن نداشته باشد ، شروع به صحبت کرد:
- عصر به حمام رفتم ، بعد از کار خسته شدم ، می خواستم بشویم ، آنها من را فراموش کردند ، چراغ را خاموش کردند و به رختخواب رفتند. من خیلی سرد بودم و ، در حالی که لباس نامناسبی به خانه می رسیدم ، قبل از اینکه وارد خانه شوم ، مدتها در یک باد شدید یخبندان ماندم ، - پسر به کف اتاقش نگاه کرد ، پسر گفت ، - و سپس صبح حالم بد شد ، اما پدرم گفت ، من باید کار کنم ، بعد یک روز خیلی بد شد ، دما ، سرم شکافته شد و بعد از آن چیز دیگری به یاد نمی آورم. نه ، کمی یادم می آید ، به بعضی از پزشکان گفتم که دیابت دارم و احساس بدی دارم ، اما آنها آن را کنار زدند و اعتقادی نداشتند ، دوباره چیزی یادم نمی آید. فقط وقتی در بیمارستان بودم یاد چیزی افتادم.
ارجاع. مننژیت کریپتوژنیک یا التهاب مننژ ناشی از عفونت قارچی (معمولاً کریپتوکوکوز) است. این در بیماران با ایمنی ضعیف ، مبتلا به هموبلاستوز ، تومورهای دیگر ، دیابت شیرین ، در افراد آلوده به HIV ایجاد می شود. تشخیص به دلیل بیماری زمینه ای دشوار است. روند التهابی عمدتا در قسمتهای اصلی مغز موضعی است. ایمنی پایین روند بیماری را بشدت پیچیده می کند. یک شروع حاد با علائم برجسته مننژوآنسفالیت پیش آگهی را کاملاً نامطلوب می کند.
- دکتر ، فکر کردم او در خانه خوابیده است و ما همه جا و در غسالخانه (سوئیچ در خانه) چراغ را خاموش کردیم و دراز کشیدیم. ماه فوریه بود ، ما یخبندانهای بسیار شدیدی داشتیم ، و باد می وزید ، حمام در کنار خانه ایستاده بود. - مادر با سردرگمی جزئیات را گفت.
- فهمیدم که آنها من را فراموش کرده اند. یا باید شب را در حمام سرد بگذرانم ، یا سعی کنم به خانه برگردم. بعد از کمی نشستن ، تصمیم گرفتم بدوم. روسلان اضافه کرد.
- بعد از آن دیگر تحمل زندگی در این روستا را نداشتم ، فرزندانم را جمع کردم و نزد مادرم رفتم. او تقریباً یک سال با این بیماری ها از مدرسه دور شد. حالا او قبلاً از کار افتاده است.
- آیا طلاق گرفته اید؟
- بله ، او هر ماه برای ما نفقه می آورد و با بچه ها ملاقات می کند.
- به همان شیوه به کودکان برخورد می کند؟
- خوب ، نه ، چند بار به این سیلی بزن ، این … اما ، دکتر ، برای خودم سخت است ، کوچکترها اصلاً به من گوش نمی دهند ، و وقتی او می رسد ، مثل ابریشم می شوند ، و آنها آپارتمان را تمیز می کنند و برای درس می نشینند. او با آنها سختگیر است ، خوب ، شاید ، با آنها لازم است؟ و چگونه دیگر باید آموزش داد ، دیگر نمی دانم. بزرگتر شبانه پشت کامپیوتر می نشیند ، من کار می کنم ، قدرت کافی ندارم ، می شکنم ، اخیراً دخترم را توسط داس کشیدم - آن را بیرون آورد ، - زن صمیمانه می خواست صحبت کند و شکایت کند ، - شوهر تماس می گیرد ، می گوید همه چیز فرق خواهد کرد ، اما من آنجا به او برنخواهم گشت. فکر می کنید چیزی تغییر کند؟ آیا او دیگر با ما اینگونه نخواهد بود؟
- نه ، نباید خود را گول بزنید ، به جوان ترهای خود فکر کنید ، آنها به زودی به مدرسه می روند ، - من با دقت جواب دادم.
- بنابراین من فکر می کنم که او تغییر نخواهد کرد ، اما می دانید ، او تهدید می کند ، او حتی به نوعی گفت ، عصبانی است که از من دستور می دهد ، - از نگاه او حدس زده شد ترس ، - اما او هرگز با انگشت من را لمس کرد ، بچه ها را کتک زدم ، اما من …
- رفتارهای شوهر شما از بسیاری جهات بیماری پسرتان را تحریک می کند. کتک زدن تربیت نیست ، کسی که نمی تواند رویکردی پیدا کند و کلمات را می زند. آنها به او احترام نمی گذارند ، از او می ترسند. و می فهمید که زندگی در ترس مداوم هنوز به درد هیچ کس نرسیده است. من شدیداً شما را از تربیت فرزندانتان به این طریق منصرف می کنم. و اگر می خواهید فرزندانتان آینده سالمی داشته باشند ، باید تلاش کنید و جزئیات آنچه در سالهای اخیر از توجه و درک شما خارج شده را مرتب کنید تا بتوانید زنده بمانید و پیامدهای آن را به حداقل برسانید. آنچه قبلاً اتفاق افتاده است روش هایی برای این کار وجود دارد. و بعد از همه ، جنبه های مثبت وجود دارد: اکنون شما با مادر و فرزندان خود در شهر زندگی می کنید ، شغلی پیدا کرده اید ، تا آنجا که من فهمیدم ، پول کافی برای هزینه های لازم وجود دارد. روسلان ، دوست داری تا آخر عمر با کامپیوتر بازی کنی یا آنجا چه می کنی؟
- می خواهم درس بخوانم ، دیگر به روستا برنخواهم گشت ، - این بار پاسخ سریع بود.
- بله ، او به من می گوید که او واقعاً می خواهد در مدرسه درس بخواند ، و من آن را می خواهم ، - مادرم سرش را تکان داد.
- بنابراین این عالی است. پسر را به مدرسه بفرستید ، در اینجا داروهای لازم برای شما وجود دارد که روسلانا می تواند در دوره هایی با هدف توانبخشی بیشتر و درمان توانبخشی استفاده کند. ما سعی خواهیم کرد در جایی که حداقل به طریقی بتوانیم آن را مدیریت کنیم ، حاشیه ایمنی را حفظ کنیم و نظارت منظم بر متخصص غدد داخلی ضروری است.
- خیلی ممنونم. شما گفتید که برای من مطلوب است که به چگونگی زندگی بیشتر فکر کنم ، باور نمی کنید ، من قبل از شما به چندین روانشناس و روان درمانگر مراجعه کردم. همه آنها تقاضا می کنند که برخی تصمیمات را بگیرم ، آنها می گویند که مقصر همه چیز من هستم ، که باید خودم را برای آینده خوبی برای خودم و فرزندانم آماده کنم و خودم را به همه چیز برسانم. اما برای من همه اینها کلمات پوچی است ، من نمی فهمم تقصیر من چیست ، چگونه می توان اکنون از این رابطه با شوهر سابقم جلوگیری کرد به نظر من می رسد که آنها اصلاً او را نمی شناسند و من را متهم می کنند ، به طور کلی ، من نمی دانم که چگونه باید باشم ، و حتی مادرم هم اکنون مرا متهم می کند ، فقط من توهین هایی از شما نشنیده ام. آیا شما در مورد چیزی صحبت کردید که برخی ابزارها به من کمک می کند؟ آیا می خواهید به من هم چیزی اختصاص دهید؟
- نه برای انتصاب ، بلکه برای توصیه آنچه اخیراً برای من کشف شده است. اینها قرص نیستند ، تنها چیزی که از شما خواسته می شود این است که آرزو کنید ، شاید در برخی موارد به روشی متفاوت تجدید نظر کنید و تمایل خود را برای گوش دادن با دقت به آنچه که برای شما می گویند مدتی است. روسلان نیز ممکن است علاقه مند باشد. شاید به او اجازه دهید تا سخنرانی های مقدماتی را با شما گوش دهد.
متن-بردار سیستم به جای نتیجه گیری
اولین چیزی که توجه هر کس که با تفکر سیستمی آشنا می شود را به خود جلب می کند ، پدر مقعد و پسر پوست است. رفتار پدر مقعد با چشم انداز روستایی و ذهنیت سفت و سخت افزایش یافته و برجسته می شود. آموزش دادن ضرب و شتم است. او معتقد است از آنجا که مورد ضرب و شتم قرار گرفت و اتفاق بدی برای او نیفتاده است ، بلکه برعکس ، با بلوغ ، به لطف این ، او نیز به یک شخص محترم تبدیل شد و در جایگاه اجتماعی خود جای گرفت ، در این صورت می توانید با فرزندان خود نیز همین کار را انجام دهید.
علاوه بر این ، یک ذهنیت روستایی عضلانی نیز وجود دارد. ما به یاد می آوریم که چه کسانی به طور ارگانیک در محیط روستایی قرار می گیرند ، که بسیار دشوار است و برای تهیه یک تکه نان به تلاش های جسمی روزانه نیاز دارد - اینها حامل های استخر ژن ، عضلات هستند. آنها کاملاً مکمل محیط هستند ، کار منظم ، تنش عضلانی به آنها معادل لذت و لذت می بخشد که کاملا آنها را راضی می کند. تهدید به مجازات جسمی ، حتی نوعی شلاق زدن ، به احتمال زیاد توسط آنها به عنوان اندازه گیری کافی نفوذ درک می شود و نمی تواند فاجعه ای در ذهن ایجاد کند ، مگر اینکه اثری از ضرب و شتم گسترده در سطح بدن فیزیکی حتی در حدود 100-150 سال پیش ، تنبیه بدنی ، به ویژه در میان جمعیت عضلات ، گسترده و کاملاً قابل قبول بود. ذهنی که در گذشته گیر کرده است ، ناقل مقعدی او به شکلی دور از رشد در پدر زندگی می کند.
دلیل وجود این عقیده وجود دارد که افکار پدر مقعد روسلان حتی اگر ضرب المثل "سیب از یک درخت سیب دور نمی افتد" صد در صد درست باشد ، تا حدی قابل توجیه است. در واقع ، این خیلی دور از قضیه است. و مانند گذشته و اکنون ، پرتقال های روشن گاهی روی درختان سیب ظاهر می شوند. متأسفانه ، والدینی که با دانش سیستمی آشنا نیستند ، این را نمی دانند و بسیاری از آنها ، حتی اعلام کلامی رویکرد فردی بدنام ، در واقع بدون اینکه کوچکترین توضیحی در این باره داشته باشند ، خیاط فرزندان خود را ادامه می دهند.
معلوم شد که اولین فرزند خانواده مهندس صدا است ؛ در حومه شهر برای رشد چنین کودکی شرایط به دور از بهترین نیست. اشتیاق وی برای کسب دانش به سختی می تواند در شرایط یک مدرسه ابتدایی روستایی که در آن یک معلم برای همه موضوعات وجود دارد و فقط چند کودک در کلاس وجود دارد ، کاملاً برآورده شود. برای یک مهندس صدای پوست دشوار است که با کار فیزیکی با همان کارایی که در افراد عضلانی-مقعدی کار می کند ، کنار بیاید.
شیوه زندگی سنتی ، محافظه کارانه و Domostroy ، که در خانواده پدر پذیرفته شده بود ، به زنان اجازه نمی داد تا در قسمت های مرد خانواده وارد شوند. هیچ چیز نمی تواند سلطه پدری اقتدارگرا را محدود کند. کودک تلاش ترسوانه ای را برای دست کم محافظت جزئی و گرفتن احساس امنیت از مادر انجام داد ، اما ، همانطور که می بینیم ، بی فایده است. مادر بسیار آگاه است و ظاهراً خودش از شوهرش ترسیده است. از دست دادن یکی از مهمترین احساسات ایمنی و امنیت که مادر از بدو تولد به او می بخشد اوضاع را بدتر کرده است.
اگر افزایش مرتب صبح زود برای کسی چندان دشوار نیست ، برای یک کودک سالم ، حتی یک ساعت خواب اضافی نیز گاهی اوقات حیاتی است. فقدان استراحت کافی اثر تجمعی دارد و جمع می شود ، همچنین به برهم خوردن تعادل نوروهومورال کمک می کند. در برابر ایمنی از بین رفته ، و حتی بیشتر از آن ، وضعیت عمومی بدن که توسط دیابت نوع I ضعیف می شود ، افزودن هر نوع عفونت فقط یک مسئله زمان است و هرگونه سرماخوردگی می تواند منجر به جدی ترین عوارض شود.
برای یک ناظر خارجی ، این داستان تلاقی شرایط نامساعدی است که در آن به نظر می رسد هر یک از بزرگسالان به طور موجهی خود را توجیه می کند ، اما برای افرادی که با دانش سیستمی آشنا هستند ، تمام زمینه ها ، تمام انگیزه های پسین رفتار و عدم عمیق شرکت کنندگان قابل رویت. ناآگاهی از ریشه های واقعی و دلایل اصلی بسیاری از مشکلات در پایان تکرار آنها است.
