موردی از عمل پزشکی. اوتیستیک به ناچار
پدر پسر پنج ساله وی در مورد تاکتیک های بیشتر مدیریت و اصلاح درمان از او مشاوره خواست. در پذیرایی با هم شکایات اصلی تأخیر در گفتار و رشد روانی-عاطفی کودک است.
پدر پسر پنج ساله وی در مورد تاکتیک های بیشتر مدیریت و اصلاح درمان از او مشاوره خواست. در پذیرایی با هم شکایات اصلی تأخیر در گفتار و رشد روانی-عاطفی کودک است.
پسر دارای هیکل متناسبی است که از نظر جسمی بر اساس سن رشد کرده است. هیچ علامت بالینی قابل توجهی از اعصاب جمجمه وجود نداشت. کره حساس به رفلکس از نظر فیزیولوژیکی است. هیچ اختلال حرکتی یافت نشد.
کودک به پدر نزدیک می شود ، تقریباً ارتباط چشمی برقرار نمی کند ، نگاهش را دور می کند. او با تأخیر زیادی وارد تماس کلامی می شود ، گفتار بسیار ساکت و ناخوانا است ، بدون بیان قابل فهم ، پاسخ به سالات یک هجایی است ، معنای آن عملاً بدون کمک از پدر قابل تشخیص نیست. نگاه عمدتا به سمت پایین یا به پدر معطوف می شود ، به نظر می رسد عبوس است.
به گفته پدر ، بارداری و زایمان مادر ناآرام بود. زایمان به موقع مستقل است. فرزند دوم در خانواده وجود دارد - یک خواهر بزرگتر ده ساله. در خانواده ، اوضاع در آستانه طلاق است ، پدر قصد خود را برای طلاق اعلام کرد ، هر دو فرزند را به دلیل زنا از سوی همسرش برای خود نگه دارد. پدر یک فرد نظامی است ، یک حرفه فنی هوانوردی است.
به عنوان یک روش درمانی ، به کودک درمان نوروتروپیک ، نورومتابولیک تجویز شد ، که به گفته پدرش ، تأثیر قابل توجهی نداشت. این پسر در یک گروه گفتاردرمانی در یک مهد کودک شرکت می کند.
- با جزئیات بیشتری درباره کودک خود بگویید ، شاید علاوه بر نقض رشد گفتار ، مورد دیگری هم شما را آزار دهد؟
- بله ، همه چیز طبیعی به نظر می رسید. ما تا چهار سالگی به این واقعیت توجه نمی کردیم که او خیلی گوشه گیر است و به سختی حرف می زد. این احتمالاً اشتباه است ، اما ما سعی کردیم هر یک از خواسته های او را حدس بزنیم و برآورده کنیم. شاید به همین دلیل است که او تنبل است که چیزی بگوید ، کلمات را تلفظ کند. و بنابراین او زودرنج است ، همه چیز را به خوبی می فهمد. او به سرعت هر اسباب بازی حتی پیچیده ای را می فهمد ، در کمترین زمان بر تلفن مسلط شد. او دوست دارد از طریق هدفون من ، و نه فقط هر موسیقی ، به موسیقی گوش دهد ، اما از AC / DC می خواهد تا موسیقی ، مهمتر از همه ، بلندتر شود.
- آیا قبلاً از روانشناسان ، روان درمانگران بازدید کرده اید؟ آنها کودک را نشان دادند ، رشد او را ارزیابی کردند ، به شما چه گفتند؟
- بله حتما. به ما گفتند که او احتمالاً اوتیسم یا چیزی شبیه به آن دارد ، اما من در مورد آن خواندم ، به نظر من چنین نیست. من می گویم ، او کاملاً ضعیف فکر نیست ، اما فقط نمی خواهد حرف بزند. و با غریبه ها ارتباط برقرار نمی کند.
پسر با خونسردی نیمه رو به میز دکتر ایستاد ، رو به پدرش بود و به چیزی که روی زمین مقابلش بود نگاه می کرد.
- به من بگو ، در خانواده ات چطور است ، آیا قسمت هایی با رسوائی وجود دارد ، آیا با یکدیگر دعوا می کنی ، اتفاقی می افتد که گریه می کنی ، تو ، مادر - با یکدیگر یا بچه ها؟
- نه ، چنین چیزی وجود ندارد. مامان اصلاً پر سر و صدا نیست ، من هم نیستم. اگر منظورتان باشد هیچ صحنه ای نیست ، و حتی بیشتر در مورد کودکان. ما قبلاً به طور معمول رابطه خود را فهمیده ایم ، این اولین بار از طرف او نیست ، من از آن خسته شده ام. او بدش نمی آید که بچه ها با من بمانند ، آنها مرتبا او را می بینند ، بنابراین همه چیز در این زمینه خوب است.
- شاید چیزی را به خاطر بسپارید که روان کودک ، شرایط و رویدادها را آسیب برساند؟ من در درجه اول به فاکتور ضربه صوتی علاقه مندم - جیغ ، سر و صدا؟ شاید در دوران بارداری ، بعد از زایمان؟
- نه دکتر هیچ چیز خاصی نیست. مامان آن را با آرامش پوشید و دقیقاً با بچه ها رفتار می کند ، و حتی بیشتر از همه چیزهایی که من خواهش می کنم ، حتی شاید خیلی زیاد.
- شما اهل کجا هستید؟
- حدود یک سال پیش آنها در کراسنودار مستقر شدند و قبل از آن در کامچاتکا زندگی می کردند.
- بچه ها در آنجا متولد و بزرگ شده اند؟ کجا و چه کسی آنجا کار می کردید ، کجا زندگی می کردید؟
- بله ، وطن آنها آنجاست. من به شما گفتم ، من خودم یک تکنسین هواپیمایی هستم ، اکنون از خدمت سربازی خارج شده ام. او در یک فرودگاه نظامی خدمت می کرد و عملاً در کنار آن زندگی می کرد. پروازهای هواپیمایی نظامی را انجام داد.
- آیا در نزدیکی میدان هوایی زندگی می کردید؟
- بله ، خانه افسران ما عملاً به هم نزدیک بود.
- می توانم تصور کنم: سر و صدای موتورها هنگام حریق ، هنگام شروع ، پس از سوختن … برخاست روزانه ، فرود.
- بله ، به استثنای نادر همیشه ، اما می دانید ، شما به سر و صدا عادت می کنید ، ما متوجه آن نشده ایم.
- و بچه ها چطور؟
- خوب ، بله ، احتمالاً ، اما ما سعی کردیم پنجره ها را ببندیم. گرچه نه همیشه ، حق با شماست. اما به نوعی من اصلا ارتباط برقرار نکردم …
- احتمالاً هیچکس از شما در این مورد س askedال نکرده است ، من می فهمم. واقعیت این است که همه کودکان متفاوت هستند ، و مورفولوژی سیستم عصبی و حساسیت دستگاه حسی - بینایی ، شنوایی - نیز می تواند بر اساس ترتیب اندازه متفاوت باشد. در روانشناسی سیستم-بردار ، مفهوم "بردار صدا" وجود دارد. افرادی که دارای بردار صدا هستند ، یک تحلیل گر شنوایی بسیار حساس دارند. هر دلیلی وجود دارد که باور کنید فرزند شما به آن مبتلا است. کودک از بدو تولد به این امر واگذار شده است ، حتی در طول دوره رشد داخل رحمی ، سیستم عصبی او تحت تأثیر ویژگی های داده شده او رشد می کند. چنین کودکان و بزرگسالانی به شدت به هر صدایی حساس هستند.
منطقه شنوایی اولیه در قشر مغز نه تنها درک ادراک صدا ، بلکه ادغام چند حسی را نیز به عهده دارد ، همانطور که گفته می شود ، یک بررسی مجدد ، تایید اطلاعات مربوط به جهان اطراف آن است که از طریق تحلیلگرهای دیگر وارد مغز می شود. که در سطح فیزیولوژی غلبه بردار صدا را تأیید می کند.
دوره شکل گیری و شکل گیری دستگاه شنوایی در مرحله جنین زایی برای کودکان سالم بسیار مهم است. دوره رشد اولیه چنین کودکی از اهمیت کمتری برخوردار می شود ، در این دوره باید به دقت از صدای شدید ، صداهای بلند و جیغ والدین محافظت شود و به خصوص مادر مجاز نیست.
اما در اینجا ، از گفته های شما ، من می فهمم که همه چیز باید مرتب باشد ، اما سر و صدای موتورهای جت که با تمام قدرت کار می کنند ، عامل بسیار مهمی در ضربه صوتی است ، دقیقاً برای این کودک ، که توسط طبیعت دارای بردار صدا است. در حالی که دختر اول شما می تواند در همان شرایط کاملاً مناسب رشد کند ، زیرا به احتمال زیاد ، وی دارای بردار صدا نیست و بر این اساس ، همه نوروفیزیولوژی خاص است.
لطفا توجه داشته باشید که فرزند شما می خواهد به موسیقی با صدای بلند گوش دهد ، تا آنجا که من می دانم ، خلاقیت این گروه فراتر از آنچه ملودی آرام است خوانده می شود. از نظر سطح دسی بل و ماهیت صدا ، هارد راک کاملاً قابل مقایسه با صدای موتور جت هواپیما است.
متأسفانه ، اکنون ما فقط می توانیم در مورد دلایلی که زمینه ساز تأخیر در رشد گفتار کودک است ، فرض کنیم. بیان صحیح ، تلفظ کلمات بدون درک واضح گفتار غیرممکن است. نمونه های زیادی از این مورد وجود دارد. کودکانی که کاملاً منزوی و در خانواده ای کر و لال پرورش یافته اند ، در ارتباط کلامی با مشکلات خاصی روبرو هستند. این امر در مورد کودکانی که خارج از جامعه بزرگ شده اند نیز صدق می کند.
- دکتر ، اما ما شنوایی او را بررسی کردیم ، پزشکان گفتند که همه چیز مرتب است.
- البته همه چیز مرتب است ، به درستی به شما گفته شد. شنوایی سنجی کامل خواهد بود ، شاید حتی بیش از کامل باشد. این کل ماجراست. ما در مورد افزایش حساسیت به صداها و بر این اساس ، در مورد آسیب پذیری بیشتر صحبت می کنیم. آیا می فهمید آستانه درک چیست؟ محرکهای استعلایی ، پدیده مهار متعالی چیست؟ با آستانه درک بسیار پایین ، کودک قادر است آرام ترین لرزش های صدا را بشنود و از آنها متمایز شود ، و ما دسی بل قدرت منع تحمل او را می لغزیم. این بسیار آسیب زاست. با این حال ، ما در مورد تغییرات ریخت شناسی صحبت نمی کنیم. شما کودک خود را به هر پزشک گوش و حلق و بینی و مغز و اعصاب نشان می دهید ، و در طی معاینه معمول هیچ انحراف قابل توجهی پیدا نخواهیم کرد. ما در حال صحبت کردن در مورد اختلالات بسیار ظریف است که می تواند در مجموع تعدادی از علائم عصب روانپزشکی دیده شود ،اما همیشه از نظر کالبدشناسی قابل تشخیص نخواهند بود.
- پس حالا باید چکار کنیم؟
- در مورد درمان دارویی ، در اینجا ، از یک طرف ، همه چیز ساده است ، از طرف دیگر ، کاملاً نیست. انتخاب و تجویز درمان نورومتابولیک دارویی برای شما برای هیچ پزشکی دشوار نخواهد بود ، اما اینکه آیا در مورد خاص شما واقعاً مثر خواهد بود یا نه ، سوال بزرگی است و شما خودتان در مورد آن صحبت کردید. شما باید درک کنید که فرزند شما خاص است. کودکانی که دارای بردار صدا هستند این توانایی را دارند که دارای هوش انتزاعی بسیار قدرتمندی باشند. آنها می توانند فراتر از سالهای زندگی خود در برخی از مناطق که توانایی های آنها را به کار می گیرند ، هوشمند باشند. با این حال ، آنها از سرزندگی و تحرک به اندازه بسیاری از سایر همسالان خود فاصله دارند. ایجاد یک فضای آرام در خانواده ضروری است. AC / DC خود را از کار دور کنید ، موسیقی کلاسیک آرام بخرید ، بگذارید اینگونه باشد.
می توانید آن را در خانه خیلی خیلی بی سر و صدا روشن کنید ، مثل یک پس زمینه ظریف. به هیچ وجه صدای خود را به سمت کودک بلند نکنید ، از او مطالبه نکنید ، مثلاً آنچه دختر به راحتی می تواند انجام دهد. او همیشه نسبتاً کند خواهد بود. اما این فرصت را داریم که به او بیاموزیم که کلمات را کم کم تلفظ کند. سعی کنید او نیازهای خود را بپرسد و نام ببرد. البته ارتباط خوب با مادرش برای او مهم است. اگر او احساس امنیت را برای او فراهم کند ، سازگاری با او راحت تر خواهد بود. در مورد رابطه خود با همسرتان ، وقت خود را اختصاص دهید تا به زودی تصمیم نهایی را بگیرید. من اکیداً توصیه می کنم که هر دوی شما ، حداقل در سطح ابتدایی آموزش روانشناسی سیستم - بردار توسط یوری بورلان گوش فرا دهید. همیشه وقت طلاق خواهید داشت ، پس از سخنرانی ها ، با درک جدیدی از خود ، روابط و فرزندان خود تصمیم خواهید گرفت.
