کره از هانتینگتون. در مورد دلایل روانی بیماری
در پزشکی مدرن بیماری های زیادی وجود دارد که پزشکان دوست ندارند با آن روبرو شوند. آنها بیماریهایی را که روشهای درمانی م effectiveثر برای آنها توسعه نیافته یا شناخته شده نیستند ، دوست ندارند. آنها این کار را دوست ندارند زیرا نمی توانند چیزی را ارائه دهند که روند بیماری را معکوس کند ، روند آن را کند کند یا حداقل علائم آن را ضعیف کند. و همچنین به این دلیل که تعداد کمی از بیماران به این واقعیت فکر می کنند که همه بیماری ها بهبود نمی یابند. در نتیجه ، معمولاً همه تقصیرات ناشی از بیماری های واگن در این بیماری به عهده پزشک معالج است.
در همین حال ، تعداد باورنکردنی بیماری وجود دارد ، که علت آن هنوز ناشناخته است و همچنین از نظر ژنتیکی مشخص شده است ، که با درمان آن ، با تعریف ، مشکلاتی وجود خواهد داشت. در حالت اول ، زیرا دلیل آن ناشناخته است و در مورد دوم - زیرا ژنتیک قابل تغییر نیست. یکی از این بیماری ها واریه هانتینگتون است.
Chorea of Huntington یکی از بیماریهای ارثی تعیین شده از نظر ژنتیکی است. در ادبیات پزشکی ، این بیماری به عنوان "یک بیماری به تدریج پیشرونده سیستم عصبی ، توصیف شده با هایپرکینزیس کرئیک ، اختلالات روانی و زوال عقل پیشرونده" توصیف شده است. به عنوان یک قاعده ، اولین تظاهرات این بیماری در سنین 30 تا 50 سالگی ظاهر می شود. موارد شکل نوجوانان این بیماری کاملا نادر است و کمتر از 10٪ است.
تظاهرات معمول ورم هانتینگتون در بزرگسالان سندرم کوریک است که در دوران بلوغ نادر است. در بیشتر مواقع ، عضلات صورت در حرکات غیر ارادی درگیر می شوند ، که باعث ایجاد لبخندهای رسا با بیرون زدگی زبان ، کشیدن گونه ها ، اخم متناوب و یا بالا بردن ابرو می شود. به ندرت ، هیپرکینزیس در عضلات بازوها و حتی کمتر اوقات در پاها مشاهده می شود. با پیشرفت بیماری ، هایپرکینزیس تشدید می شود.
تاکنون هیچ درمان خاصی برای ورم کره هانتینگتون ایجاد نشده است. جهت اصلی درمان ، درمان علامتی با هدف سرکوب هیپرکینزیس است. این بیماری پیش آگهی ضعیفی دارد.
به طور خلاصه ، وضعیت به این شکل است:
- این بیماری منشأ ژنتیکی دارد.
- دوره به تدریج در حال بدتر شدن است.
- پیش آگهی ضعیف است.
خوشبختانه ، این بیماری به اندازه کافی نادر است. 3-7 نفر در هر 1000000 در میان اروپاییان ، و 1: 1،000،000 در میان نمایندگان سایر نژادها. در تمرین 15 ساله من ، فقط دو بیمار را با چنین تشخیصی دیدم: یکی - در دوران دانشجویی و دیگری - اخیراً. در هر دو مورد ، آنها زنانی در حدود 50 سال سن بودند. و در هر دو مورد ، علی رغم گذشت 15 سال بین آنها ، پیش بینی یکسان بود.
فقط نگرش من از یک سری مشکلات "غیرقابل حل" نسبت به مشکلات متفاوت شد
اگر در جایی مشکل شما غیر امیدوار کننده تلقی می شود ، باید به دنبال افراد دیگری باشید. بنابراین ، به عنوان مثال ، هیچ چیز شرم آور نیست اگر فردی با بیماری از این نوع ، همه توصیه های پزشکی مربوطه را دریافت کرده و آنها را دنبال کرده باشد (و حتی بیشتر از آن ، با شنیدن اینکه هیچ چشم اندازی برای درمان دارویی وجود ندارد) ، منصرف نشود و روی مبل بنشینید و به یک نقطه خیره شوید و فکر کنید "همه چیز از بین رفته است" و "زندگی تمام شده است". خیلی بهتر است که ایمان خود را از دست ندهید و همه کارها را در جهت بهبودی انجام دهید ، راه های جایگزین دیگری را امتحان کنید.
بنابراین ، به عنوان مثال ، آخرین بیمار از دو بیمار که در عمل با تشخیص ثابت ورم کره هانتینگتون ملاقات کردم ، تا زمانی که ما ملاقات کردیم ، یک دوره طب سوزنی و درمان هومیوپاتی را شروع کردم. من به این فکر کردم که چگونه می توان منشا of این بیماری را از دیدگاه روانشناسی سیستم-ناقل یوری بورلان توضیح داد.
تأثیر ژنتیک
بگذارید ما به جزئیات etiopathogenesis سه قلوهای مکرر سیتوزین-آدنین-گوانین در ژن HTT واقع در بازوی کوتاه کروموزوم 4 و رمزگذاری پروتئین هانتینگتین احترام بگذاریم ، که وقتی از زنجیره ای متشکل از بیش از 36 سه نوکلئوتید را نشان داد. بگذارید فقط به این واقعیت توجه کنیم که علائم این بیماری تعیین شده از نظر ژنتیکی پس از 20 سالگی و به ندرت - در کودکی ظاهر می شود. دلیل این موضوع چه می تواند باشد؟
- از نظر علمی ، درجه "سمیت" پروتئین هانتینگتین ، که مستقیماً متناسب با تعداد سه قلو C-A-G تکرار شده بیشتر از 36 است. بنابراین ، سمیت این پروتئین برای سلولهای مغزی کمتر است ، علائم بیماری بعدا ظاهر خواهد شد
- از دیدگاه دیگر (جامع نگر) ، بدن ما قادر است اختلالات موجود در آن را به تنهایی جبران کند. و تظاهرات این بیماری هنگامی ظاهر می شود که تأثیر عوامل ضعیف کننده دفاع بدن بسیار زیاد باشد.
عواملی که قدرت دفاعی بدن را ضعیف می کنند
در این مورد خاص چه عواملی را می توان به این عوامل نسبت داد؟ از آنجایی که روند ورم کره هانتینگتون پیشرونده است ، نه تکرار شونده ، درست است که تصور کنیم همین عوامل نیز عواملی هستند که به تدریج با افزایش زندگی افزایش می یابند. و دیگر اینکه اگر استرس نباشد ، مشکلات روانشناختی به موقع حل نشده ، چنین تمایلی برای جمع شدن و افزایش تأثیر بر کل بدن وجود دارد؟ بنابراین ، من تصمیم گرفتم که این مورد بالینی را در زمینه روان روانشناسی بررسی کنم ، و دانش روانشناسی سیستم-بردار در اینجا بسیار مفید واقع شد.
روانشناسی و بیماری - چه چیزهای مشترکی دارند؟
از نظر روانشناسی سیستم-بردار یوری بورلان ، 8 نوع ذهنی وجود دارد که هر یک از ویژگی های منحصر به فرد است. هر یک از آنها خواسته های خاص خود ، اولویت های زندگی ، ترجیحات و راه های حل مشکلات زندگی خود را دارند. در دنیای مدرن ، هر شخص معمولاً خواص سه یا چهار ناقل را با هم ترکیب می کند ، با این وجود افراد زیادی با ترکیب ناقلین در مقدار کم یا زیادتر وجود دارند.
همه آنها بر شخصیت و رفتار فرد تأثیر می گذارند و سناریوی زندگی او را بسته به سطح توسعه و اجرای خصوصیات مشخص شده توسط بردارها ، شکل می دهند. سطح استرس نیز تاثیری دارد - وقتی بیش از توانایی فرد خاص در انطباق باشد ، در این صورت می توان واکنشهای معمول برای هر ناقل را مشاهده کرد.
طبق روانشناسی سیستم-ناقل یوری بورلان ، لرزش بازوها ، پاها ، تیک های عصبی و حرکات وسواسی اساساً در دارندگان ناقل پوست اتفاق می افتد. سیستم عصبی آنها به این ترتیب است که به حالت استرس بیش از حد واکنش نشان می دهد. بیماری که من با ورم هانتینگتون دیدم دارای بردار پوستی بود. بیایید بررسی کنیم که استرس برای فردی که از ویژگی های ناقل پوست برخوردار است چیست و سعی کنیم که استرس بیش از حد وجود داشته باشد.
ویژگی های روان و عوامل استرس بیش از حد
بردار پوست ویژگی های خاصی را به صاحب خود اختصاص می دهد - نگرش خاصی نسبت به ارزش های مادی و برتری اجتماعی ، تمرکز بر استخراج و صرفه جویی در منابع مادی ، سرعت واکنش و توانایی انعطاف پذیری ، سازگاری با شرایط برای موفقیت نقش خود را ایفا کند - برای استخراج منابع مادی و صرفه جویی در آنها.
بنابراین ، یک فرد دارای یک ناقل پوست یک سازمان دهنده متولد شده است که ، مانند هیچ کس دیگر ، می داند چگونه همه نقش ها و مسئولیت ها را در محل کار و خانه توزیع کند. این امر به ویژه هنگامی کار می کند که مدیر سطح بالاتری از او وجود داشته باشد. و نکته به هیچ وجه این نیست که ، در صورت عدم وجود چنین مواردی ، صاحب ناقل پوست قادر به کنار آمدن با وظایفی که به او محول شده است نیست - او قادر به کنار آمدن است ، اما در یک فاصله کوتاه و از طریق کشش داخلی. این وضعیتی است که استرس بیش از حد را برای او ایجاد خواهد کرد.
هرگونه از دست دادن مواد برای فردی که دارای ناقل پوست است ، ضربه ای به دردناکترین نقطه است که مملو از واکنشهای روان تنی در سطوح مختلف است (از شروع خارش و بثورات تا انحراف جدی تر).
نیاز به نگه داشتن آنچه به دست آمده و آنچه به دست آمده است (ترس از دست دادن) و همچنین از دست دادن شغل ، از دیگر عوامل استرس زای صاحبان ناقل پوست است. حتی دستیابی و کسب درآمد برای آنها حتی از نگه داشتن آنچه که به دست آورده اند آسان تر است.
دلیل دیگر استرس بر اساس تمایل به برتری مواد برای صاحب ناقل پوست ، وجود فردی است که در این زمینه موفق تر است. چنین شرایطی ، در بهترین حالت ، او را وادار به رقابت با هدف "گرفتن و سبقت گرفتن" می کند ، و اگر چنین راهی برای حل مسئله غیرممکن باشد ، وضعیت استرس مداوم ایجاد می کند.
آنجا که نازک باشد ، آنجا پاره شده است
در هنگام برقراری ارتباط با بیمار با تشخیص ثابت کرئه هانتینگتون ، هنگامی که شروع زندگی خانوادگی که مربوط به دهه 90 است ، احساسات اصلی از بین می رود. در این دوره ، که همزمان با زندگی معمول در کشور ما ، اقتصاد فروپاشید ، شاید همه را تحت تأثیر قرار داد. کسی بیشتر ، کسی کمتر م instسسه تحقیقاتی محل کار وی بسته شد. شوهرم نیز باید به دنبال کار جدیدی می گشت و در آن روزها چیز زیادی برای انتخاب وجود نداشت. عیب کار جدید او این بود که چند ماه متوالی در خانه غایب بود ، بنابراین نگرانی و مسئولیت اصلی خانواده درباره فرزندان بر دوش همسر جوان بود.
او مجبور بود بودجه موجود را به گونه ای توزیع کند که تا دیدار بعدی شوهرش برای همه نیازها کافی باشد. نه تنها از خود ، بلکه از کودکان کوچک نیز مراقبت کنید. ترس از ماندن بدون معاش او را دیوانه کرد. "من دائماً می ترسیدم که پول کافی نباشد!" - او در ادامه خاطرات فریاد زد. بیست (!) سال از آن زمان می گذرد ، اما وقتی او این را به یاد آورد ، صدای او فریاد زد ، و وحشت به وضوح در آن به صدا درآمد.
یافته ها
در تاریخچه این مورد بالینی ، حداقل دو دلیل جدی برای وضعیت استرس بیش از حد در ناقل پوست بیمار وجود دارد: نیاز به مسئولیت کامل خود و نیاز به پس انداز و شمارش پول در شرایط کمبود مزمن پول در برابر خسارات مادی و اجتماعی قبلی. یک واکنش احساسی واضح نسبت به خاطرات چنین حوادث دیرینه نشان می دهد که واکنش روانشناختی بیمار نسبت به آنها تا امروز نیز مرتبط است. این بدان معناست که کار روانشناختی با بیمار ضروری است.
البته از یک مورد بالینی نمی توان نتیجه گیری گسترده ای انجام داد. با این وجود ، ارتباطات واضحی بین نوع خاصی از روان و وضعیت فشار بیش از حد مختص به آن وجود دارد که ، بدیهی است ، می تواند در شروع و / یا تظاهر بیماری دارای ارزش خاصی باشد. بر این اساس می توان فرض کرد که آگاهی از دلایل استرس و همچنین برآورده سازی مثبت نیازها و نیازهای ناقل پوست می تواند تأثیر مثبتی در روند بیماری داشته باشد.
هنگامی که یک شخص از ویژگی های وضعیت روانی خود آگاه است ، می تواند دریابد که دقیقاً در واکنش های او می تواند توانایی های جبرانی را تضعیف کند و یا انگیزه ای برای شروع یک سلسله واکنش های روانی است که منجر به تحریک بیماری می شود. استعداد داشت علاوه بر این ، درک عمیق ساختار روان به طور قابل توجهی مقاومت در برابر فشار را افزایش می دهد ، که در حفظ عملکرد دفاع بدن مهم است.
هنگامی که از ویژگیهای روان یک فرد بیمار ، بستگان وی گرایش پیدا می کنند ، به نوبه خود سعی می کنند شرایطی را ایجاد نکنند که توسط ناخودآگاه وی به عنوان استرس درک می شود و بنابراین می تواند وضعیت وی را بدتر کند.
با جمع بندی و تکیه بر تجربه مثبت تخفیف سایر اختلالات روان تنی در افرادی که دوره های آموزشی را گذرانده اند ، می توان فرض کرد که کاربرد عملی دانش روانشناسی سیستم-وکتور یوری بورلان توسط بیمار و بستگان وی می تواند به طور قابل توجهی باعث کاهش م componentلفه م componentلفه ذهنی در پاتوژنز بیماری هایی از طبیعت ژنتیکی یا ایدیوپاتیک و همچنین بیماری هایی با پیش آگهی نامطلوب ، که به احتمال زیاد ، از نظر علت دارای یک م componentلفه روانشناختی مهم هستند. استفاده از این دانش در عمل نشان می دهد که این م componentلفه در هر مورد خاص تا چه اندازه قابل توجه است.
متاسفانه ، در مورد بالینی داده شده ، من هنوز موفق به انتقال این ایده به بیمار و بستگانش نشده ام. از یک طرف ، آنها تلاش می کنند تا با کمک روش های پزشکی شرقی (مکانیسم های عملکردی که آنها نمی فهمند ، بنابراین آنها هنوز هم می توانند به اثربخشی آن باور داشته باشند) به پیشرفت برسند ، از طرف دیگر ، آنها خودداری می کنند برای انجام هر کاری در چارچوب طب غربی ، زیرا این بیماری را ژنتیکی و بنابراین غیر قابل درمان می داند.
بیمار آماده توجه به عوامل روانی نبود. این ایده که سلامت ما به پزشکان بستگی دارد و به خود ما بستگی ندارد ، اغلب عامل منفی است که در مسیر دستیابی به فرصت های جدید برای بهبود وضعیت رفاهی مانع می شود.
من امیدوار نیستم که بتوانم این اندیشه را به آگاهی بیمار برسانم که عوامل روانشناختی و ویژگیهای پاسخ ما ، شاید نقش مهمی در ابتلا به بیماریها داشته باشد ، همانطور که قبلا تصور می شد. در نتیجه ، اصلاح این م componentsلفه ها از طریق آگاهی از ویژگی های ذهنی آنها ، البته ، می تواند بر تظاهرات بیماری های جسمی تأثیر بگذارد. س ofال در مورد میزان این تأثیر تا زمانی که دانش روانشناسی سیستم-برداری یوری بورلان را در عمل در هر مورد خاص اعمال نکنیم ، همچنان باز است.
شما می توانید در سخنرانی های مقدماتی رایگان در مورد روانشناسی بردار سیستم ، در مورد علل روانشناختی بیماری های مختلف بیشتر بدانید. می توانید برای آنها در اینجا ثبت نام کنید:
